Surat Izin Praktik Bidan (SIPB)

NO

KOMPONEN

URAIAN

1.

Dasar Hukum

Permenkes RI No 28 Tahun 2017
tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktek Bidan.

2.

Persyaratan Pelayanan

2.1.  Permohonan    Kepada    Kepala    DPMPTSP    Kota Probolinggo bermaterai

2.2.  Fotocopy   Kartu   Tanda   Penduduk   (KTP)   yang masih berlaku

2.3.  Surat       Rekomendasi       dari       DKPPKB       Kota Probolinggo

2.4.  Fotocopy  ijazah  pendidikan  Bidan  (Ahli  Madya
Kebidanan   atau   Ijazah   kompetensi   yang   lebih tinggi     yang     diakui     oleh     pemerintah     dan dilegalisir)

2.5.  Fotocopy   Surat   Izin   Bidan   (SIB)   yang   masih berlaku

2.6.  Surat  rekomendasi  dari  organisasi  profesi  (IBI) setempat

2.7.  Surat   rekomendasi   dari   Puskesmas   setempat (sesuai tempat praktek )

2.8.  Surat  Keterangan  Sehat  dari  Dokter pemerintah yang mempunyai SIP

2.9.  Surat    persetujuan    atasan    langsung    apabila sebagai CPNS/ PNS

2.10.Surat pernyataan bersedia mentaati peraturan/ perundang   undangan   yang   berlaku   di   bidang kesehatan .

2.11.Sertifikat APN dan sertifikat CTU

2.12.Surat  Ijin  Praktek  Bidan  (asli)  yang  lama  bagi yang mengurus perpanjangan

2.13.Pas  foto  terbaru  berwarna  ukuran    3×4  cm    (5 lembar)

2.14.Denah Ruangan dan Daftar Alat

2.15.Fotocopy  IMB  bagi  yang  mengajukan    praktek mandiri baru.

2.16.Fotocopy     persetujuan     tetangga     bagi     yang mengajukan praktek mandiri  baru.

2.17.Surat     Pernyataan     Pengelolaan     Lingkungan
(SPPL) dari DLH

3.

Prosedur

3.1.     Pemohon   mengisi   formulir   permohonan   Surat Izin Praktek Bidan dengan meterai  6000.

3.2.     Pemohon   mendaftar   melalui   Aplikasi   SiCantik Cloud.

3.3.     Pemohon   menyerahkan   berkas   sesuai   dengan persyaratan ke CS.

3.4.     CS   menverifikasi   berkas   dan   melalui   Aplikasi SiCantik  Cloud  serta  memberikan  surat  tanda terima berkas.

3.5.     CS  mencatat pada register penerimaan berkas.

3.6.     Berkas     diserahkan     ke     Back     Office     untuk diproses.

3.7.     Apabila  permohonan  Surat  Izin  Praktek  Bidan Mandiri        maka        harus        dilakukan        rapat koordinasi  berserta  Tim  Pemberi  Pertimbangan Perizinan dan dilakukan peninjauan lokasi.

3.8.     Surat Izin siap untuk diproses oleh  Back Office.

3.9.     Surat   Izin   dinaikkan   ke   Kasi.untuk   divalidasi dan diparaf.

3.10.   Surat Izin dinaikkan ke Kabid.untuk diparaf. 3.11.Surat   Izin   dinaikkan   ke   Kepala   Dinas   untuk
ditanda tangani.

3.12.   Surat   Izin   diregister   untuk   mendapat   nomor izin dan stempel.

3.13.   Surat izin diserahkan ke Pemohon.                              

3.14.   Pemohon   menyerahkan   tanda   terima   berkas dan  menandatangani  register  penyerahan  surat izin.

4.

Jangka Waktu Penyelesaian

3 – 7 hari kerja

5.

Biaya/Tarif

Tidak dipungut biaya (Gratis)

6.

Produk

Surat Izin Praktek Bidan ( SIPB )

7.

Pengelolaan pengaduan

7.1.  Pengaduan    dapat    dilakukan    secara    tertulis melalui   surat   yang   ditujukan   kepada   Kepala Dinas   Penanaman    Modal Dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu  Kota  Probolinggo

7.2.  Pengaduan,      saran      dan      masukan      secara langsung via:
–   Kotak Saran;
–   Telepon Kantor (0335) 422121;
–   Email: dpmptsp@probolinggokota.go.id
–   Aplikasi LAPOR-SP4N;
–   Aplikasi VIEW;
–   Telepon      ke   Suara   Kota   Probolinggo   acara ”Laporo  Rek”  di  nomor  telepon  (0335)  427772 atau 081336460000